Fordøyelsesplager

Halsbrann
Halsbrann eller sure oppstøt oppstår på grunn av syreplager som også kan gi sviende smerter oppunder mellomgolvet. Syreplager betegnes på fagspråket som refluks, noe som betyr tilbakestrøm. I denne sammenheng er det syre fra magesekken som strømmer feil vei og kommer opp i spiserøret. Slimhinnen i magesekken tåler syren, mens slimhinnen i spiserøret irriteres. Dette utløser ubehag eller smerter, og hyppig refluks kan føre til en betennelsestilstand i slimhinnen. Refluksplager er svært vanlige. 5-10 prosent av den voksne befolkningen har daglige plager med halsbrann. De vanligste årsaker til syreplager er refluks, magesår, fordøyelsesbesvær og alkohol.

Forstoppelse
Forstoppelse defineres som treg, hard eller sjelden avføring. Problemet er omfattende blant eldre mennesker og er tre ganger så vanlig blant kvinner som menn. 20 % av befolkningen har forstoppelse og 10 % bruker avføringsmidler.

Det er store forskjeller når det gjelder hvor ofte barn har avføring. Enkelte kan gå flere ganger daglig på do, andre en gang i uken. Det å ha avføring svært ofte eller veldig sjelden, kan være tegn på forstoppelse. Det er ikke uvanlig at forstoppelse er forbundet med at barnet "bæsjer seg ut" (enkoprese).

Hos mange personer kan man ikke peke på klare årsaker til forstoppelse. De hyppigste forklaringene til forstoppelse er uregelmessige avføringsvaner, fiberfattig kosthold, lite fysisk aktivitet, høy medisinbruk, misbruk av avføringsmiddel og tilstanden irritabel tarm. Høy alder er i seg selv ingen risikofaktor for forstoppelse, men eldre mennesker har flere tilstander som fører til forstoppelse.

Synlig blod i avføringen
Synlig blod i avføringen skyldes typisk hemoroider, sprekkdannelse i endetarmsåpningen, infeksjonssykdom i tarmen (turistdiare), polypper i tykktarmen og sjeldnere andre sykdommer.

• Hemoroider kan være et resultat av forstoppelse, graviditet, langvarig diaré, og en lang rekke andre årsaker. Tilstanden er karakterisert ved episoder med blødning av lyst rødt blod i forbindelse med tømning av avføring, det kan sprute utover innsiden av klosettskåla, ofte langvarig sykehistorie, og man kan ha kjent kuler i endetarmen.
• Spekkdannelse i endetarmsåpningen, analfissur, ses av og til hos småbarn, hos kvinner etter fødsel, som resultat av forstoppelse eller som en tilbakevendende tilstand. Det kan typisk ses en smertefull rift i slimhinnen, mange føler på «det revner», og det ses gjerne friskt blod utenpå avføringen.
• Infeksjonssykdom i tarmen, turistdiare, kan gi rifter og sår i slimhinnen i tarmen som fører til at det er blod i avføringen.
• Polypper i tykktarmen er oftest symptomfrie, men store polypper kan skape et trangt parti i tarmen, og de kan noen ganger blø litt.

Magesmerter
Magesmerter inndeles i akutte og kroniske (langvarige).

Akutte magesmerter skal som hovedregel behandles på legevakten, da årsakene kan være alvorlige og ikke lar seg vurdere skikkelig per video. Særlig ved feber, sterke smerter, graviditet eller påvirket allmenn tilstand.

Tilbakevendende magesmerter er et av de vanligste symptomene barn opplever. Kravet til tilbakevendende magesmerte er at de forekommer tre eller flere ganger i løpet av en tre-måneders periode, og forstyrrer barnets normale aktiviteter. Hos mange barn skyldes det forstyrrelser i fordøyelsessystemets funksjon og bare unntaksvis kroppslig sykdom. Ubehaget kan være forårsaket av ulike psykiske eller kroppslige tilstander.

Diagnosen forutsetter at legen utelukker at det foreligger en kroppslig (somatisk) sykdom. Når legen har utelukket en underliggende sykdom som forårsaker smerten, brukes også betegnelsen funksjonelle magesmerter.

Det er ikke uvanlig at voksne i perioder også kan oppleve tilbakevendende magesmerter. Disse bør også utredes ved lege, for å utelukke kroppslig (somatisk) sykdom.

Halsbrann
Reseptfrie syrenøytraliserende midler hjelper bra mot syreplager.

Følgende livsstilsråd kan hjelpe:

• Unngå store, fete, sterkt krydrete eller sene måltider. Vær forsiktig med kaffe
• Røykestopp
• Ha klosser under hodeenden på sengen dersom du sjeneres av mye nattlige syreplager
• Ved overvekt bør du slanke deg
• Unngå tettsittende klær - det kan redusere tilbøyeligheten til refluks
• Avstå fra sene og store kveldsmåltid. Ikke spis siste 3 timer før du legger deg ned
• Unngå mat som irriterer slimhinnen direkte, f.eks. sitrusfrukter, tomater, kaffe, sure bær, brus
• Forstoppelse skal behandles
• Unngå arbeidsstillinger som krever langvarig fremoverbøyning
• Tyggegummi gir økt nedsvelging av spytt og kan være til hjelp for enkelte

Det er viktig å bli undersøkt av lege ved vedvarende symptomer og sykdomsfølelse.

Forstoppelse
De viktigste prinsippene i behandlingen er regelmessige avføringsvaner, et grovt og fiberrikt kosthold, rikelig drikke, regelmessig mosjon og ved behov eventuelt bruk av avføringsmiddel. Behandlingen må alltid individualiseres og tilpasses eventuelle underliggende årsaker.

Synlig blod i avføringen
Hemoroider behandles med fiberrikt kosthold og gode toalettvaner.

Rifter i endetarmsåpningen lukker seg vanligvis selv, men også her er det viktig at avføringen blir myk og at du slipper å måtte bruke mye kraft på å trykke den ut.

Ved usikkerhet om diagnosen bør du undersøkes av lege. Ikke alt som blør i endetarmen er hemoroider, og ved gjentatte blødninger bør en ta en kontroll hos lege. Nye blødninger etter 40-årsalderen bør undersøkes av lege og tarmblødning med sykdomsfølelse tilsier snarlig legebesøk. Akutte, kraftige blødninger tilsier øyeblikkelig hjelp.

Magesmerter
Dersom legen finner en kroppslig sykdom, så må den selvfølgelig behandles. Hvis legen kan utelukke kroppslig sykdom vil følgende gjelde:

Ta barnet på alvor. Ofte er det åpenbart for foreldrene at dette er en uskyldig tilstand som man ikke behøver å søke lege for. Andre ganger er det viktig både for barnet og foreldrene å oppsøke lege for vurdering. En grundig samtale med legen om mageplagene, en legeundersøkelse der legen kjenner på magen, kanskje noen enkle prøver, vil avkrefte at det foreligger en underliggende organisk sykdom. For de aller fleste er dette den eneste formen for behandling som er nødvendig. Medisiner har ingen plass i behandlingen av denne typen tilbakevendende magesmerter. Noen kan oppleve lindring ved å bruke såkalte probiotika. Det er ikke noen forskning som viser effekt av andre kostregulerende tiltak. Barnet bør leve mest mulig normalt og delta i alle de aktiviteter som er vanlige og ønskelige. Ikke gjør noe større nummer av smerteanfallene. Blir det for ille, kan barnet legge seg nedpå en stund.

Ta alltid kontakt med lege dersom plagene endres og appetitten blir dårlig, ved manglende vektøkning eller ved vekttap, ved unormal slapphet eller ved blod i avføringen.